Tulostakaa, täyttäkää ja palauttakaa tämä lomake kun haluatte peruuttaa tilaussopimuksen.

Vastaanottaja:
Suomen Moneta
PL 770
00101 Helsinki
info@suomenmoneta.fi

Ilmoitan, että haluan peruuttaa tekemäni tilaussopimuksen,
joka koskee seuraavien tuotteiden toimittamista*:

Tilauspäivä/Vastaanottopäivä*:

Tuotteen nimi/kuvaus:

Tilaajan nimi*:

Tilaajan osoite*:




Allekirjoitus*:

Päiväys:

*) Täytä ainakin nämä kohdat.